چند سال پیش، متوجه شدیم که فعالسازی بیمار در بسیاری از مکالمات بین مدیران بیمارستان‌ها و بیمه‌های درمانی ظاهر شد. فشار به سمت مراقبت مبتنی بر ارزش همراه با فشار برای کاهش پذیرش مجدد بیمارستانی قابل پیشگیری، فعال سازی بیمار – و گروه آن، مشارکت بیمار – را در کانون توجه مکالمه نگه داشته است.
و چرا که نه؟ جدای از مزایای واضح، سلامت شخصی که یک بیمار فعال شده است، فعال سازی بیمار با کاهش هزینه ها به سیستم مراقبت های بهداشتی گسترده تر کمک می کند. یک مطالعه شامل 33000 بیمار که در مجله Health Affairs منتشر شد، نشان داد که بیمارانی که کمتر فعال شده‌اند هزینه‌های بیشتری دارند. به 21 درصد بیشتر از بیمارانی که بیشترین فعال سازی را دارند.
تبدیل فعالسازی بیمار به تعامل با بیمار
امور سلامت فعالسازی بیمار را به‌عنوان «دانش، مهارت‌ها، توانایی و تمایل بیمار برای مدیریت سلامت و مراقبت‌های خود» یا به عبارت ابتدایی‌تر، «اعتماد به نفس» تعریف می‌کند. /span>
ارزیابی «اطمینان» با PAM
برای درک و اندازه‌گیری فعالسازی بیمار، بیمارستان‌ها، شرکت‌های بیمه سلامت و کارفرمایان اغلب از معیار فعالسازی بیمار (PAM) استفاده می‌کنند که بیماران را در یکی از چهار سطح فعالسازی دسته‌بندی می‌کند. ارزیابی PAM محصول تحقیقاتی است که توسط جودیت هیبارد، محقق ارشد گروه تحقیقاتی سیاست سلامت دانشگاه اورگان هدایت می‌شود.
PAM از مجموعه‌ای از 13 عبارت استفاده می‌کند و از بیمار می‌پرسد که تا چه حد با هر کدام موافق یا مخالف در مقیاس 0 تا 100. به عنوان مثال: «ایفای نقش فعال در مراقبت‌های بهداشتی خودم. مهمترین چیزی است که بر سلامتی من تأثیر می گذارد.»
سطح فعالسازی بیمار با نمره کلی از پاسخ به 13 سؤال تعیین می‌شود. همانطور که توسط Insignia Health مشخص شده است، چهار سطح عبارتند از:
- سطح ۱: مستعد منفعل بودن: «پزشک من مسئول سلامتی من است.»
- سطح ۲: ایجاد دانش و اعتماد به نفس: “من می‌توانم کارهای بیشتری انجام دهم.”
- سطح 3: اقدام: “من بخشی از تیم مراقبت های بهداشتی خود هستم.”
- سطح 4: حفظ رفتارها، اصرار بیشتر: “من مدافع خودم هستم.”
Insignia Health، که مجوز PAM را از دانشگاه اورگان می‌دهد، دریافته است که افزایش 1 امتیازی در امتیاز PAM می‌تواند منجر به بهبود 2 درصدی در تبعیت از دارو و کاهش 2 درصدی در بستری شدن در بیمارستان شود. این به خودی خود پیامدهای عمیقی بر مزایای بیماران و سیستم مراقبت های بهداشتی به طور کلی دارد. اما زمانی که “اعتماد به نفس” با “انگیزه” تقویت شود، مزایای بالقوه را در نظر بگیرید.
انگیزه بیمار و موارد دیگر را با تقسیم بندی روانشناختی کشف کنید
مشارکت با بیمار وسیله ای برای حفظ فعالسازی – حتی افزایش آن – در طول زمان است. راه حل های زیست رایان بخش های روانشناختی را می توان در هر چهار بیمار یافت. سطوح فعالسازی، اما بینشی درباره نگرش‌ها، انگیزه‌ها و ترجیحات منحصر به فرد بیمار ارائه می‌کند:
- دستورالعمل‌کنندگان: به پزشکان معوق می‌شود. نیاز به راهنمایی دستورالعمل استفاده کنندگان بالا از مراقبت های بهداشتی
- استقامت‌کنندگان با اراده: واکنشی؛ روی مسائل بهداشتی سرمایه گذاری نشده است – و می توان آنها را تحت تاثیر قرار داد
- شعبده بازان اولویت دار: واکنشی؛ بر سلامت دیگران در مقابل خود تمرکز می کند. بسیاری از مسئولیت ها
- خودیافتگان: فعال. سلامت و تصویر را در اولویت قرار می دهد. وظیفه و دستاورد
- جویندگان تعادل: فعال. سلامت محور؛ گزینه ها را می سنجد و موفقیت خود را تعریف می کند
روانشناسی انگیزه‌های مصرف‌کننده را آشکار می‌کند و به توضیح چرا بیمار کمک می‌کند تا به سلامت و تندرستی به شیوه دلخواه خود نزدیک شود. در اصل، روانشناسی می تواند به ما کمک کند تا بفهمیم چرا یک بیمار ممکن است “فعال شود” و بینش هایی را ارائه دهد تا نه تنها این فعال سازی را آغاز کند، بلکه آن را در طول زمان تقویت و ادامه دهد.
نشان داده شده است که استفاده از روانشناختی بر تغییر مثبت در رفتارهای بیمار تأثیر می گذارد – از تشویق بیمار به انتخاب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا خرید محصولات مرتبط با سلامت تا فعال کردن بیماران برای مشارکت در سلامت یا مزمن برنامه های مدیریت بیماری.
نکته کلیدی در درک انگیزه‌ها و اولویت‌های شخصی بیمار و قرار دادن پیام خود بر اساس آن، با استفاده از تأثیرگذاران و وسایل ارتباطی مورد علاقه بیمار است. یک بخش روانشناختی ممکن است یادآور پیام‌های متنی را ترجیح دهد در حالی که دیگری ممکن است به تعامل شخصی بیشتری با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی نیاز داشته باشد. ممکن است یک بخش لیست مرجع گسترده ای از منابع آموزشی را برای بررسی خود بخواهد، در حالی که بخش دیگر از یادگیری گروهی همتا لذت می برد. این بینش‌ها می‌تواند به بیماران کمک کند تا در سطوح فعالسازی حرکت کنند.
منابعی مانند PAM و زیست رایان Consumer Classifier به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی بینش‌های مهمی در مورد بیماران فردی ارائه می‌دهد تا ضمن کاهش هزینه‌ها، رضایت بیمار و نتایج سلامتی را بهبود بخشد.
و همانطور که کلایتون کریستنسن، ربکا فاگ و اندرو والدک در مقاله 2017 خود نوشتند، سلامت برای استخدام: آزادسازی پتانسیل بیمار برای کاهش هزینه های بیماری مزمن، “هیچ راه حلی برای مراقبت های بهداشتی وجود ندارد. بحرانی که به اپیدمی کنترل نشده بیماری های مزمن آمریکا که بیش از نیمی از شهروندان ما را مبتلا می کند و 86 درصد از 3.2 تریلیون دلار گزاف هزینه شده در هر سال را صرف مراقبت می کند، نمی پردازد.
وقتی ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی به اعتماد به نفس و انگیزه با بیماران فردی – در طول سفر بیمار – می‌پردازند، آن راه‌حل بسیار مورد نیاز در دسترس است.
